El sobrepeso puede requerir cambios alimentarios sostenidos y apoyo farmacológico. Alli contiene orlistat y está destinado a adultos con sobrepeso; reduce la absorción intestinal de parte de las grasas ingeridas. Su uso se acompaña de una alimentación hipocalórica y baja en grasas.
Alli es un medicamento para el control del peso cuyo principio activo es el orlistat. Se presenta en cápsulas duras y pertenece a los tratamientos que reducen la absorción intestinal de parte de las grasas ingeridas. La pauta correspondiente a la presentación elegida debe confirmarse con un profesional sanitario antes de iniciar el tratamiento.
Alli se utiliza como apoyo al control del peso en adultos con sobrepeso, junto con una dieta equilibrada y actividad física regular [1].
Alli contiene orlistat y se presenta en cápsulas duras. La pauta correspondiente a la presentación elegida debe confirmarse con un profesional sanitario antes de iniciar el tratamiento, según el estado de salud de la persona [1].
El término principio activo designa la sustancia responsable del efecto farmacológico. Una dieta hipocalórica aporta menos energía que la que el organismo utiliza, sin exigir una alimentación extrema ni eliminar por completo las grasas.
La composición farmacológica principal es:
Alli no reduce el apetito mediante una acción cerebral. Su efecto se produce en el tubo digestivo, donde limita la digestión de parte de las grasas de la comida.
La idoneidad del tratamiento depende del índice de masa corporal, los antecedentes médicos, la alimentación habitual y los medicamentos utilizados. El sobrepeso acompañado de diabetes, hipertensión, enfermedad renal, alteraciones tiroideas o problemas digestivos necesita una valoración sanitaria individual.
El medicamento funciona mejor cuando la cantidad de grasa se distribuye de manera moderada entre las comidas. Una comida muy grasa no aumenta el beneficio; sí puede aumentar la probabilidad de diarrea, urgencia fecal o manchas aceitosas.
El orlistat actúa localmente en el sistema digestivo. Se une a determinadas enzimas digestivas llamadas lipasas, que normalmente descomponen las grasas en moléculas pequeñas para facilitar su absorción. Al reducir esa actividad, una parte de la grasa permanece sin digerir y sale del organismo con las heces [2].
Las lipasas funcionan como unas tijeras químicas: cortan las moléculas grandes de grasa en fragmentos que el intestino puede absorber. El orlistat dificulta ese proceso dentro del tubo digestivo.
La acción no bloquea todas las grasas ni todos los nutrientes. Las proteínas, los hidratos de carbono y una parte de las grasas siguen su proceso digestivo habitual. Alli tampoco sustituye la actividad física ni modifica por sí solo los hábitos que favorecen el aumento de peso.
La grasa que no se absorbe permanece en el contenido intestinal. Por esta razón, las deposiciones pueden volverse más blandas, brillantes o aceitosas, y algunas personas sienten una necesidad repentina de ir al baño.
La pauta de Alli para la presentación elegida debe confirmarse con un profesional sanitario antes de empezar, según la ficha técnica autorizada y el estado de salud de la persona [3].
No se debe abrir, triturar ni masticar la cápsula. Tampoco conviene tomar una cápsula adicional después de una comida copiosa para intentar compensar el exceso de grasa.
Una cápsula olvidada no debe recuperarse duplicando la siguiente. Las molestias persistentes, los cambios importantes en las deposiciones o la falta de respuesta deben revisarse con un profesional sanitario.
El orlistat existe en presentaciones de distinta concentración. Alli contiene 60 mg por cápsula, mientras que otras presentaciones farmacéuticas pueden contener 120 mg. Estas cantidades no son intercambiables de forma automática.
| Presentación | Diferencia farmacológica | Decisión de uso |
|---|---|---|
| Orlistat 60 mg | Menor cantidad de principio activo por cápsula | Se utiliza según la indicación autorizada y la pauta correspondiente |
| Orlistat 120 mg | Mayor cantidad de principio activo por cápsula | Requiere una indicación y una pauta distintas |
| Cambio entre concentraciones | Modifica la exposición al tratamiento | Debe decidirlo un profesional sanitario |
No se debe sustituir una concentración por otra ni combinar cápsulas para alcanzar una dosis diferente. La elección depende del índice de masa corporal, las enfermedades asociadas, la tolerancia y la regulación aplicable en España.
Los errores que más dificultan el tratamiento son los siguientes:
En la práctica clínica, el orlistat puede ser útil cuando la persona entiende que su efecto depende de la grasa ingerida. La reducción de peso no procede de una supresión del apetito, sino de una menor absorción de parte de la grasa alimentaria. Por eso, la alimentación sigue siendo el componente central del tratamiento.
Un médico suele valorar el peso, el perímetro abdominal, la presión arterial, la glucosa, los lípidos y la tolerancia digestiva. También revisa si la persona está manteniendo una alimentación suficiente en proteínas, fibra, vitaminas y minerales.
Las expectativas deben ser realistas. No existe una cantidad universal de kilos ni un plazo igual para todas las personas. Si no se observa una respuesta clínica después del periodo indicado en la ficha técnica, la continuidad del tratamiento debe reevaluarse.
Alli ofrece una ventaja concreta: actúa principalmente en el intestino y no depende de un efecto estimulante sobre el sistema nervioso central. Su limitación principal también es concreta: las comidas grasas pueden provocar efectos intestinales molestos y reducir la adherencia.
La dificultad para respirar, la hinchazón de la cara, la urticaria extensa, la ictericia y el dolor abdominal intenso requieren atención médica rápida. La diarrea persistente con mareo o poca orina también puede indicar deshidratación. La información de seguridad de la EMA y la AEMPS publicada antes de 2026 considera relevantes las reacciones alérgicas graves y los signos de lesión hepática. No se debe reiniciar el tratamiento hasta recibir una indicación clínica. La evaluación profesional debe considerar los síntomas y los medicamentos concomitantes.
Una dieta hipocalórica con grasa moderada y distribuida entre las comidas suele mejorar la tolerancia digestiva. La actividad física regular, el control de las porciones, el sueño suficiente y un registro del peso ayudan a valorar la evolución. Las frituras, las salsas grasas y las comidas muy abundantes aumentan la posibilidad de heces aceitosas y urgencia fecal. La OMS ha relacionado el control del peso con la alimentación, la actividad física y los hábitos sostenidos en sus recomendaciones vigentes antes de 2026.
Alli no está indicado para perder peso durante el embarazo. La lactancia requiere una valoración individual, porque el tratamiento puede influir en la absorción de nutrientes y en la situación nutricional de la madre. La AEMPS y la EMA mantuvieron en 2025 estas situaciones dentro de las precauciones relevantes para los tratamientos con orlistat. La planificación de un embarazo también debe comunicarse antes de iniciar o continuar la pauta.
El orlistat actúa sobre la grasa presente en la comida asociada a la toma y permanece principalmente en el tubo digestivo. No ofrece una protección continua para comidas posteriores ni permite duplicar la dosis después de comer. La FDA describió en 2023 el uso de orlistat junto con las comidas que contienen grasa, según la concentración correspondiente. Por esa razón, cada toma se relaciona con una comida principal y no con un efecto prolongado durante todo el día.
Sí, las heces aceitosas son un efecto conocido del orlistat y se producen porque parte de la grasa no se digiere ni se absorbe. También pueden aparecer gases, urgencia fecal o pequeñas pérdidas aceitosas, sobre todo tras una comida con mucha grasa. La ficha técnica de orlistat revisada por la EMA en 2024 describe estas reacciones como relacionadas con el mecanismo intestinal del medicamento. Reducir la grasa de cada comida suele ayudar más que suspender y reiniciar las cápsulas sin ajustar la alimentación.
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La alimentación recomendada durante el tratamiento debe ser variada, con una cantidad moderada de grasas distribuida entre las comidas. No se trata de eliminar completamente los aceites, frutos secos, pescado u otras fuentes nutritivas, sino de evitar concentrar mucha grasa en una sola ingesta.
El orlistat puede reducir la absorción de vitaminas liposolubles, sobre todo A, D, E y K. Estas vitaminas necesitan grasa para absorberse correctamente. Un profesional sanitario puede valorar un suplemento multivitamínico cuando exista riesgo nutricional, una dieta restrictiva o un tratamiento prolongado.
Los suplementos de vitaminas deben mantenerse separados de la toma de Alli conforme a la recomendación sanitaria. La separación exacta puede depender de la formulación y del resto de medicamentos utilizados.
